Implante de marca-passo

O implante de marca-passo é um instrumento que vem ajudando pacientes cardiopatas de todo o mundo, desde 1958, com o objetivo de oferecer condições de vida semelhantes às de um coração cujas funções estejam normais.

No Brasil, estima-se que 300 mil pessoas utilizam o marca-passo, e que a cada ano, mais 50 mil aparelhos são implantados.

Logo se vê a necessidade da cardiologia preventiva e curativa, a fim de que o bem estar do dia a dia não seja perdido ou limitado por situações que poderiam ser evitadas ou ainda, tratadas precocemente.

Entenda sobre os batimentos cardíacos

A princípio, a frequência cardíaca é definida pela quantidade de batidas do coração por minuto, e que pode variar de acordo com a idade do indivíduo. A frequência cardíaca pode também ser influenciada, quando se realiza um esforço físico, ou ainda, quando há a presença de alguma doença no coração.

O batimento é como se fosse pulsações elétricas (sinoatrial ou nó sinusal) que gera estímulos no músculo cardíaco e suas 4 cavidades responsáveis pelo trabalho de prover ritmo e sincronia.

É feito então o bombeamento do sangue do coração para os pulmões, a fim de promover a oxigenação, seguindo para os demais órgãos do corpo.

Como relacionado abaixo, há alguns limites que consideram os batimentos cardíacos normais conforme a faixa etária:

• Bebês até 2 anos: 120 bpm a 140 bpm;
• Crianças entre 8 até 17 ano: 80 bpm a 100 bpm;
• Adulto com estilo de vida sedentária: 70 bpm a 80 bpm;
• Adultos praticantes de atividades físicas e idosos: 50 a 60 bpm.

Quando os batimentos cardíacos estão anormais, fora do ritmo, pode gerar a arritmia, desencadeando complicações como a taquicardia e a bradicardia, em que o marcapasso pode ser a opção de melhora nesses casos.

Como funciona um implantes de marca-passo?

O marca-passo é constituído por um gerador de pulsos elétricos, que contém de 1 a 3 eletrodos, dos quais levam esse impulsos até o coração, estimulando a região de acordo com a programação adequada que precisa desse auxílio para o funcionamento do órgão.

A programação da frequência cardíaca no marca-passo é inteligente, onde somente entrará em ação se identificar que o coração não está com o ritmo cardíaco satisfatório, ou seja, caso ele comece a ficar lento, por exemplo.

Logo, o marca-passo também monitora a frequência dos batimentos, já que seu circuito eletrônico apresenta um software que memoriza e armazena as informações do ritmo cardíaco, sabendo o momento certo de gerar os impulsos.

A saber, o implante de marca-passo tem uma durabilidade de 6 a 12 anos, devido sua bateria ser um dos principais componentes que permitem esse período de uso, variando conforme a condição programada para cada paciente. Além disso, é um aparelho leve, pesando de 20 a 50 gramas, leve o suficiente para não causar desconforto no paciente.

Tipos de implante de marca-passo

Para cada condição do paciente, existe um tipo de implante de marca-passo para ajudá-lo a manter seus ritmos cardíacos na frequência adequada para seu caso.

Unicamerais e bicamerais

Unicamerais se refere ao implante que estimula apenas um átrio ou um ventrículo, enquanto que, os bicamerais, são aparelhos que estimulam simultaneamente um átrio e um ventrículo. E hoje, é cada vez mais utilizado o implante de marca-passo do tipo multissítio, cujo aparelho estimula simultaneamente o átrio direito mais o dois ventrículos.

Unipolares e bipolares

Os implantes unipolares (os mais comuns desse tipo) são aqueles que contém um pólo, que geralmente é negativo para ficar em contato com o coração. No caso dos bipolares, os polos ficam em contato com o miocárdio.

Temporários ou definitivos

Em casos como cirurgias cardíacas, bradicardia reversível, pós-operatório ou situações de emergência, o marca-passo temporário é indicado, do qual fica em contato com a pele. O implante definitivo é muito utilizado em casos do paciente apresentar a condição de bradicardia irreversível que seria uma disfunção do sistema ou lesão cirúrgica ou cardiomiopatia.

Não competitivos e competitivos

Os implantes de marca-passo não competitivos são aparelhos que se adequam ao ritmo normal do coração do paciente, e no caso dos competitivos, ou assincrônicos, o aparelho funciona diferente, onde possui um ritmo e programação próprias.

Endocárdicos e epicárdicos

São referências para a forma em que os aparelhos podem ser implantados no paciente, ou seja, os implantes endocárdicos são eletrodos implantados via transvenosa (punção venosa, normalmente na veia jugular). Os implantes epicárdicos são feitos por toracotomia (pela cavidade torácica).

Além dos tipos citados acima, os aparelhos ainda podem ser dos tipos não programáveis e multiprogramáveis, que apresentam configurações diferentes que se adequam à necessidade do paciente.

Qual o risco de colocar um marca-passo?

Além dos riscos do procedimento cirúrgico, mais o estado de saúde do paciente, os riscos associados ao implante de marca-passo em linhas gerais podem ser a sensibilidade ao material do aparelho, infecção local, falha na função do aparelho de realizar ou não as pulsações elétricas.

Como é colocado o marca-passo no coração?

A princípio, o procedimento de implante de marca-passo é simples, mas que requer anestesia geral e, às vezes, um sedativo extra é indicado para que o paciente fique confortável e o cirurgião consiga trabalhar.

A colocação do implante começa por um pequeno corte na região superior do tórax, que em seguida, será introduzido um tipo de fio guia para conduzir o eletrodo até a veia do coração.

Depois, é conectado o marca-passo no eletrodo, é feita a programação do dispositivo e, então, coloca-se o aparelho sob a pele do paciente, que neste mesmo momento o médico irá testar o funcionamento e por fim, a incisão é fechada.

Cuidados após a cirurgia

O médico informará o paciente sobre todos os cuidados, que embora seja um procedimento simples, é preciso que siga à risca as orientações, e a primeira delas é o repouso seguido das visitas ao cardiologista para acompanhamento.

Como o implante de marca-passo é um aparelho colocado em uma área delicada, pede-se atenção em evitar movimentos bruscos e pancadas na região do corpo que se encontra o dispositivo.

Além disso, como o marca-passo é um aparelho eletromagnético, pode sofrer influências de outros equipamentos elétricos, eletromagnéticos e até mesmo de dispositivos movidos à gasolina, portanto, mantenha distância de equipamentos como microondas, e no caso dos smartphones não usá-lo no mesmo lado em que foi feita a cirurgia.

O dia-a-dia com marcapasso

O implante de marca-passo tem como objetivo melhorar a qualidade de vida do indivíduo, no caso, regulando o ritmo cardíaco, evitando a bradicardia, logo, mais energia e menos falta de ar, ajudando o paciente a retomar algumas atividades que antes não era possível, por colocar sua vida em risco.

Entretanto, seguir o tempo de repouso é fundamental para que as demais atividades sejam liberadas, inclusive a prática de atividade física, sempre informando aos instrutores que é portador de marca-passo.
Cuide da saúde do seu coração e saiba mais a respeito do implante de marca-passo. Agende uma consulta no Instituto Emnh!